利用者登録

本フォームにご入力いただいた後、事業所と数回の面談を実施し、内容を確認のうえ登録手続きを進めさせていただきます。ご入力後、5営業日以内にこちらからご連絡いたしますので、ご対応のほどよろしくお願いいたします。

面談希望日時(第1〜第3希望・すべて必須)

半角数字10桁

利用希望サービス区分(複数選択可)

利用を希望するサービスを選択してください。管理者の承認後に依頼作成で選択可能になります。

最寄り駅・バス停の情報(任意)

この情報はガイドが応募を判断するために表示されます。具体的な住所はガイド成立後に表示されます。

普段の外出状況、手引きの要否、生活状況などを詳しく記載してください。また、この支援を使ってどのような目標を達成していきたいかも記載してください。

ガイド募集の際に表示される文章ですので、どんな支援が必要で、どんなことに興味があるのかを書いてください。外出時、自宅での支援時に参考となる情報を中心に記載しましょう。